Uma mulher de 31 anos, G2P1, grávida de 22 semanas, recorre ao seu médico de família para uma consulta pré-natal de rotina. A sua primeira gravidez foi há 3 anos, tendo o parto ocorrido sem intercorrências, e do qual nasceu uma criança do sexo masculino com grupo Rhesus-D (RhD) positivo. De antecedentes pessoais, teve uma fratura tibial que exigiu correção cirúrgica com transfusão de 2 concentrados eritrocitários durante o procedimento, há 6 anos. Na consulta pré-natal de rotina apresentava uma temperatura de 36,5°C, uma frequência cardíaca de 76 bpm e uma tensão arterial de 142/83mmHg. A ecografia abdominal não apresenta alterações. O exame ginecológico revela um útero compatível com aproximadamente 20 semanas de gestação. Os estudos laboratoriais e hemograma da grávida revelaram:

• Grupo sanguíneo ABO/RhD: B/RhD negativo
• Hemoglobina: 13,4 g/L
• Leucócitos: 15.000/mm3
• Plaquetas: 265.000/mm3
• Teste de Coombs Indireto do 1ºtrimeste: negativo
• IgM para Rubéola: negativa
• IgG para Rubéola: negativa
• IgM para Toxoplasmose: negativa
• IgG para Toxoplasmose: positiva

Qual o próximo passo mais adequado na gestão desta grávida?

Não fiques só a ouvir, resolve os casos por ti.

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Créditos:

Filipa Fonseca Dias (origem da pergunta)

Pedro Teixeira + David Alves (responde)

Pedro Fialho (edição de som)

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